1、   什么是肿瘤？

    肿瘤，是人体中正在发育的或成熟的正常细胞，在不同有关因素长期作用下，出现过度增生或异常分化而形成的新生物。它与正常组织和细胞不同，不按正常细胞的新陈代谢规律生长，而变得不受约束和控制，并呈无规律的迅速生长，以至可以破坏正常组织器官的结构并影响其功能。肿瘤细胞与正常细胞相比，有结构、功能和代谢的异常，它们具有超过正常的增生能力，这种增生和机体不相协调。非肿瘤性增生与肿瘤性增生不同，前者常有明显的刺激因素，且增生限于一定程度和一定时间，一旦此因素消除，即不再增生，但如超越一定限度，发生质变，则也可变为肿瘤性增生。恶性肿瘤细胞，还能向周围浸润蔓延，甚至扩散转移到其他器官组织，继续成倍地增长，造成对人体或生命极大的危害。人体各部位是由不同细胞和组织构成，除头发、牙齿和指（趾）甲以外，几乎所有的器官和组织、细胞都可以发生肿瘤。因此，肿瘤不是一种单纯的疾病，而是一大类复杂的疾病，其特征为异常细胞的失控生长，并由原发部位向它处插散，这种播散如无法控制，将侵犯要害器官并引起衰竭，最好后导致死亡。人体大约可以发生四百多种不同的肿瘤，人们常说的癌症就是恶性肿瘤，实际上这是一大类疾病的总称。

    2、肿瘤的种类有哪些？

    肿瘤按其生长的特性和对人体的破坏程度，通常分为良性与恶性两大类。无论良性或恶性肿瘤，按其肿瘤组织来源和组织类型，又可分为上皮组织、间叶组织、神经组织、淋巴造血组织以及其他组织肿瘤等。肿瘤的分类和命名大都与它的组织发生来源、生物学特性以及发生部位和形态特征有关，如发生在上皮组织（皮肤、粘膜等）的良性肿瘤称为“瘤”而发生在上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。如：结肠腺瘤（良性）和结肠腺癌（恶性）；膀胱乳头状瘤（良性）和膀胱乳头状癌（恶性）。但也有的恶性肿瘤发生于胚胎细胞或未成熟的原始母细胞，这时就称它为母细胞瘤（恶性），如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等。如果来源于这些组织的“母细胞瘤”是属良性肿瘤则称之为良性肾母细胞瘤、良性神经母细胞瘤等。同样，一些来源于多种组织成分的良性肿瘤亦称为“瘤”，如混合瘤、畸胎瘤；如果它们是恶性的则又称为恶性混合瘤、恶性畸胎瘤等。发生在淋巴组织的恶性肿瘤称为淋巴瘤，从组织细胞学的表现来看，根据有无 R-S 细胞，可将其分成何杰金氏淋巴瘤（何杰金氏病）和非何杰金氏淋巴瘤两类。还有人们熟知的白血病，分作急性和慢性两大类，其中又根据各种血细胞的改变而分成多种类型。如果按人体的不同器官、系统来分类，可以分为颅脑、头颈、呼吸、循环、消化、泌尿、内分泌、生殖、骨骼，以及皮肤、软组织肿瘤等。总之，人体各部位各组织的肿瘤分为良性和恶性两大类。当然，也有一些肿瘤是介于良性和恶性之间的，虽属良性，但其细胞增生活跃，而又不够恶性的程度，很难确定为良性或恶性，称为“临界性肿瘤”或“交界性肿瘤”。

    3、如何区别良性与恶性肿瘤？

    根据肿瘤细胞形态的特征和肿瘤对人体器官结构与功能的影响不同，肿瘤分为良性和恶性两种类型。这两种类型肿瘤的治疗和预后完全不同，所以区别是属于哪种类型，对于正确地诊断和治疗具有重要的意义。

    从良性与恶性的字意上可以明白良者善也，就是说这种肿瘤性质还好，对人危害不大。而恶性者，乃凶狠恶劣之意，肿瘤之凶狠对人的生命有严重的威胁或危害。这两种肿瘤都是由瘤细胞的性质所决定的。良性肿瘤是某种组织的异常增殖，形成一个肿块，渐渐增大膨胀生长，增大后可压迫器官，影响器官的功能。例如支气管内的良性肿瘤增大后可堵塞气管腔，最后使肺不能膨胀，导致气短、呼吸困难。良性肿瘤不会产生肿瘤转移。恶性肿瘤则相反，生长迅速，主要以浸润方式生长，并可借助于淋巴道、血道或腔道，使瘤细胞转移到人体其他组织器官。用显微镜观察肿瘤细胞的形状、大小、细胞核的特点以及肿瘤的周围侵犯、转移等，可以确定期诊断。

    恶习性肿瘤细胞也有代谢的特点，恶性肿瘤核酸的合成增加，蛋白求的合成大于分解，糖酵解增加，人体营养被肿瘤消耗，引起病人的恶病质。

    4、癌细胞和正常细胞有何不同？

    癌细胞无论从形态结构、代谢特点，还是生长方式来说，都和正常细胞有较大的差别，具体表现如下：

    （1）形态结构不同   正常情况下，来自同一组织的细胞大小、形态基本一致，癌细胞一般比相应的正常细胞大，而且癌细胞相互之间的大小形态也很不一致，有时出现体积很大“瘤巨细胞”。

细胞都含有细胞核和细胞浆。正常情况下，大多数细胞只有一个细胞核工业，细胞核与细胞浆也有一定比例。癌细胸的细胞核体积增大，形态也不一致，并可出现巨核、双核、多核或异形核，癌细胞细胞浆的质和量也与正常细胞有所差别。

    （2）细胞代谢不同，任何活细胞都要进行新陈代谢（包括蛋白质、糖、酶以及遗传物质核酸的代谢）以维持细胞的生命。癌细胞也是一种活细胞，其代谢特点与正常组织细胞相比，有很大差别。表现为组成细胞基本结构的物质如蛋白质、核酸等的合成异常旺盛，相反其分解代谢则显著降低，以至合成和分解代谢的平衡失调。

    癌细胞代谢增强也是癌症对人体危害的原因之一。比如，癌组织的蛋白质代谢旺盛，尤其是蛋白质合成大大增强，甚至夺取正常组织的蛋白质分解产物以合成癌组织本身所需要的蛋白质，结果可使癌症病人处于严重消耗的恶病质状态。

    （3）细胞生长方式不同与正常细胞相比，癌细胞的生长有两大特点。

    首先是癌细胞生长的自主性。人工培养细胞时发现，当正常细胞在分裂繁殖过程中与周围细胞相接触时就停止分裂，这种现象叫作细胞增生的“接触性抑制”，它能抑制细胞的过度增生。癌细胞在不同程度上脱离了机体的控制，往往表现为不间断的生长繁殖和分化不良，这种特征称为癌细胞的“自主性”或“自主性生长”。在癌症发展过程中，“自主性”总是越来越大，生长越快，发展也越快。

    癌细胞生长的第二个特点是浸润性和转移。这是区分良、恶性肿瘤的主要特点，只有恶性肿瘤才有浸润性和转移。正常细胞因为彼此间存在一定的粘着力，限制了细胞向附近和远处的扩散；而癌细胞表面可以发生一系列变化，使细胞间粘着性降低，癌细胞容易脱落、溶解和侵入周围组织，或侵入血液、淋巴组织，并通过血液和淋巴液的循环，播散到身体的其他部分，造成癌症的扩散和转移。

    （4） 胞特征的遗传癌细胞能把它的自主性、浸润性和转移的特性遗传给后代细胞，使新繁殖出来的癌细胞具备同样的特点，所以癌肿可以不断扩大甚至广泛播散，并且永远保持癌细胞的恶性特征。

    5、细胞是怎样产生的？

    正常细胞转化为癌细胞的过程称为“癌变”或“恶变”。癌变的原因和过程，至今尚不完全清楚。一般说来，人体正常细胞转变为癌细胞是一个复杂的过程，这个时间是相当长的，通常要十年或数十年的时间，是由量变到质变的过程。大多数科学家认为，细胞癌变是“基因突变”或“基因功能失调”的结果。在肿瘤研究中，发现人体细胞内天然就存在着一组能够引起细胞癌变的基因——“癌基因”。在正常情况下，癌基因对人体非但无害，而且对细胞的生长和分化均起着重要的作用。因此癌基因尽管人人有之，但并非人人都得癌。只有当正常细胞受到外界致癌因素的反复作用后，细胞内处于静止状态的癌基因就被激活，基因结构产生突变或基因表达失去控制，使细胞原有的正常生物学性状发生改变，从而破坏了正常细胞代谢的动态平衡，于是癌细胞就产生了。

    目前科学家们已能从膀胱癌、肺癌、结肠癌等二十多种肿瘤病人的细胞中分离出癌基因。因此，目前认为癌基因被激活是细胞癌变的重要原因。

    6、什么是原发癌、复发癌及转移癌？

    原发癌是原来正常组织和器官的正常细胞，在各种内外致癌因素的长期作用下，逐渐转变为癌细胞，进而形成癌细胞团块，即“原发癌”，或称“原发性恶性肿瘤”。

    原发癌占临床恶性肿瘤的主要部分，人体除指（趾）甲和毛发外，几乎各个部位，所有器官和组织都可以发生原发癌。

    复发癌是指原发癌经治疗消退后，在原发癌所在的器官上又长出新的癌瘤，所长出的新癌瘤称为复发癌。

    癌症复发的原因是多方面的，其中最主要的因素是原发癌治疗不彻底。如手术未切除干净，放疗或化疗不彻底，这时表面上癌肿消失，但还残存有一些癌细胞，这些残存的癌细胞在一定内外诱因作用下可引起癌症的复发。

    转移癌是癌细胞从原发部位侵入血管、淋巴管或体腔，随血液或体液运动，并在远隔部位或器官形成与原发癌同样类型的癌症。转移癌必须符合两个条件：一是发生部位必须是原发癌的远隔部位；二是癌症的性质必须和原发癌相同。

    只有恶性肿瘤才可发生转移，转移促使恶性肿瘤的扩散，对机休造成更大、更广泛的危害，同时也给癌症治疗带来很大困难。癌症的广泛转移，往往就是晚期癌症不能手术根治的主要原因。由于癌症容易发生转移，所以有时转移癌先被发现，而后才找出原发癌，如颈部淋巴结肿大小有时是鼻咽癌病人首先发现的临床症状，经进一步检查才发现是鼻咽癌。

    7、恶性肿瘤的一般表现有哪些？

    恶性肿瘤因其性质、发生部位和发展程度的不同、呈多种多样的临床表现。一般，恶性肿瘤在早期症状很少或症状不典型，发展到一定阶段后才逐渐表现出一系列的症状和体征。

    恶性肿瘤的表现分为局部表现、全身性症状和系统功能紊乱三个方面。

    （1）局部表现

   肿块肿块是瘤细胞异常增生所形成的，可以体表发现或在深部摸到肿物，也可以看到器官（如肝脏、甲状腺）或淋巴结的肿大。良性肿瘤所形成的肿块生长较慢，表面光滑，界线清楚，活动度好；恶性肿瘤一般生长较快，表面不平，不易推动。

    压迫压迫症状常见于颅内、颈部、纵隔、腹膜后、椎管内等。如颅内肿瘤压迫脑实质引起颅内压增高，可造成头痛、恶心、呕吐、视觉障碍。甲状腺的肿瘤可压迫喉返神经，出现声音嘶哑。若压迫气管或食管，引起呼吸或吞咽困难。纵隔肿瘤压迫上迫上腔静脉，出现头颈部肿胀、气急、浅表静脉怒张等上腔静脉综合征。肺尖部肿瘤压迫交感神经引起霍纳氏等综合征。腹膜后肿物压迫输尿管，造成排尿困难、肾盂积液；压迫肠管造成梗阻等。椎管内肿瘤压迫脊髓引起截瘫。

    阻塞阻塞症状常发生于空腔脏器，如支气管肿瘤引起呼吸困难，食管肿瘤引起吞咽困难，大小肠肿瘤引起肠梗阻症状，胆管、胰头肿瘤引起黄疸等。

    疼痛肿瘤引起疼痛的原因不同，因而发生疼痛的早晚及性质也有所不同。某些来源于神经的肿瘤及生长较快的肿瘤如骨肉瘤，常早期出现疼痛；而某些肿瘤晚期由于包膜紧张、脏器破裂、肿瘤转移或压迫浸润滑神经造成的疼痛则出现较晚。肿瘤引起的疼痛开始多为隐痛或钝痛，夜间明显，以后逐渐加重，疼痛难忍，昼夜不停，且疼痛部位常伴明显触痛。

    溃疡是肿瘤组织坏死所形成的，呈火山口状或菜花样，不一定疼痛，有时因并发感染而使表面有恶臭的血性分泌物，此时可伴有溃疡部疼痛。

    出血肿瘤破裂或侵犯血管可致出血。若肿瘤在体表，出血可直接发现，若肿瘤在体内，出血可表现为血痰、粘液血便或血性白带等。大量出血可表现为咯血、呕血或便血、且反复不止。

    其他如骨肿瘤可导致病理性骨折；肺癌可引起胸水；肝癌可引起腹水。

    （2）全身性症状

    乏力和消瘦由于肿瘤生长快，消耗能量多，加之病人进食量下降，消化吸收不良所造成。

    发热由于肿瘤供血不足，发生坏死或合并感染，肿瘤病人常有发热。

    贫血由于肿瘤反复出血、造血障碍或造血物质吸收不良而引起。

    恶病质（恶液质）肿瘤患者晚期出现的全身衰竭的表现。

    （3）系统功能紊乱

    是指肿瘤组织引起所在器官系统和生理功能紊乱。例如，颅内肿瘤除引起头痛外，还能引起视力障碍、面瘫、偏瘫等神经系统症状；肝癌除有肝肿大或肝区疼痛外，还可引起食品店欲不振、腹胀等胃肠功能失调；功能性内分泌瘤如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺瘤，可引起相应的内分泌异常症状。

    以上症状在某一个肿瘤病人身上不一定都出现，即使出现，即使出现，其早晚和程度也因人而异。

    8、什么是肿瘤逆转？

    肿瘤逆转是指恶性肿瘤在某些体内外分化诱导剂存下，重新分化而向正常方向逆转方向逆转的现象。恶性肿瘤细胞不论在形态、功能和代谢诸方面都类似未分化的胚胎细胞。但后者在个体发育过程中能在有关体液因子的调节下，随着胚胎的增长、发育而逐渐演变成各种不同形态、功能和代谢的成熟细胞，这种现象称为分化。当组织恶变成肿瘤后，细胞的多种表型又回到了胚胎细胞的表型，这种现象就称为去分化或反分化。在分化诱导剂的存在下，恶性肿瘤细胞被诱导而重新向正常细胞的方向演变分化，表现为形态、生物学或生物化学方面的诸多标志均向正常细胞接近，甚至完全转变成正常细胞，这种现象则称为重分化或再分化，也即逆转。以往报道的肿瘤自然消退现象，有部分原因可能是在内源性分化诱导剂影响下，肿瘤自发性分化逆转，但也可能是宿主身的免疫功能引起肿瘤细胞的杀伤。杀伤和逆转不同，后者在分化诱导剂的特殊作用下发生，一般不引起肿瘤细胞的杀伤。